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第四十九章 秦廊救場,各主任的震撼

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  “是啊,科室其他的常規血液透析設備全部投入使用了,只剩下兩臺BaxterBm25 (米國)血液凈化裝置。也是我這一次從紫金港大學附屬第一醫院進修的全新技術。可惜,這一次事故來的太突然了,科室其余醫師都未曾掌握,不然,急診科那邊另一位患者就可以同步進行治療了。”

  劉楓顯然也是有些遺憾:“現在只能看莊主任那邊的腹膜透析技術了,能不能將患者搶救回來。”

  叮,新任務,使用空置的BaxterBm25 (米國)血液凈化裝置為患者行連續血液凈化治療。任務獎勵:1點人生模擬點。

  接收到新任務,秦廊一喜,便是對劉楓醫生說道:

  “劉醫生,實不相瞞,我之前在上學時有幸跟著老師,學習過連續血液凈化治療,對于BaxterBm25 (米國)血液凈化裝置有所了解。我可以給患者行連續血液凈化治療。”

  “你學過?”

  劉楓顯然非常意外和驚喜,連續血液凈化治療,說難也難,說簡單也簡單,只要操作過,熟悉了流程,其實也不是什么難以掌握的術式。

  一想到秦廊之前的出色表現,以及衛主任的看重,劉楓對于秦廊的話,自然是非常相信。

  “秦廊,那真是太好了。你稍等,我立刻和衛主任匯報。”

  劉楓直接給衛主任去了電話。

  衛主任一聽到秦廊會連續血液凈化治療技術之后,也是非常的意外,實在是這個消息來的太及時了。

  “好好好,我立馬讓莊主任安排患者。劉楓,為了確保整個流程的順利進行,我現在立刻聯系紫金港一院的沈副主任,讓他遠程指導,這樣便是萬無一失了。”

  聽到了衛主任的安排之后,劉楓便是拍了拍秦廊肩膀:

  “秦廊,那另一位患者就交給你了。我們現在就去做術前準備,趁著間隙時間,我再幫你回憶和熟練一下整套操作流程。”

  為了確保治療的穩妥,故而,劉楓一邊走一邊便是給秦廊重新在熟悉一遍整個操作。

  交談之中,秦廊的沉著應對,讓劉楓刮目相看,五分鐘后,劉楓對于秦廊行連續血液凈化治療已經充滿了信心。

  “秦廊,沒想到你對于這個治療方案這般的熟悉,很多小細節掌握的非常純熟,既如此,我也放心了。一會正式手術的時候,紫金港一院的沈副主任也會遠程指導,你放心。”

  劉楓又是關照了一番之后,兩個人便是趕往了各自的手術室。

  急診科之中,莊童聽聞燒傷科的小秦醫師會連續血液凈化治療,也是激動不已。

  直接親自去安排轉運患者,一會他也準備觀摩下秦廊的整個操作過程,等這一次危機度過之后,定然要在整個急診科也普及推廣這個最前沿的技術。

  同時,他也準備讓秦廊到他們科室做演示,讓這個小醫生給他們科室的一些資深醫師樹立一個榜樣,作為一名一線的臨床醫師,一定要保有持續學習的熱情和不斷學習前沿技術的心態。

  很快,患者便是被送到了手術室,而莊童主任也是進入了手術間,這一次他將親自給秦廊做助手。

  而在整個治療開始之前,通過遠程醫療系統,也是連接了紫金港大學附屬第一醫院的沈加螟副主任。

  沈加螟作為紫金港一院燒傷科的副主任醫師,在業內是非常有名望的。

  他也是紫金港一院燒傷整形科主任助理,畢業于燕大醫學部,曾赴扶桑留學,研究燒傷外科和整形外科專業,尤擅長大面積深度燒傷救治,燒傷整形和功能重建,難治性創面修復,面頸部及手部整形及功能重建。

  所以,沈副主任對于應對膿毒血癥合并急性腎衰竭非常有經驗。

  遠程系統連接之后,衛國強和莊童便是第一時間和沈副主任對接和交流基本情況,寒暄一番之后,便是進入了正題。

  “沈主任,由于我還要去指揮整個急救活動,這里就有勞你遠程把關了,莊主任會在一旁配合,這一臺手術由我們燒傷科的小秦醫生來進行。”

  莊童一旁也是有些慚愧:

  “說來慚愧,我們這些老家伙已經有點跟不上時代了,這一次全靠這些年輕人來操作了。也多虧了沈主任對于劉楓的傾囊相授,才讓他能夠在這一次救援活動中獨當一面,充分展現了新術式的優勢。”

  兩人又交流了一下,畫面之中,沈副主任也是目光柔和的看向了秦廊:

  “小秦醫師,那我們就開始吧,不要有心理壓力,只管按照自己的節奏來,有任何的疏忽或者不恰當的地方,我會為你把關糾正。”

  秦廊點了點頭,便是直接開始了治療。

  連續血液凈化治療的原理就是,消除患者血液中炎癥因子和代謝廢物,糾正電解質酸堿平衡,穩定體內環境。

  所以整個前期便是給與常規的抗感染,液體復蘇、調節水電解質平衡和酸堿平衡治療,顯然這些在急診科已經初步完成。

  “...碳酸氫鹽置換液:Na+138 mmol/L,Ca2+1.50 mmol/L,K+2.0 mmol/L...”

  秦廊在下達好指令之后,便是開始進行第一步的血管通道的建立。

  聽到秦廊對于置換液的精準拿捏,沈加螟微微點了點頭,而見到秦廊的操作,無論是莊童和沈加螟就是有些驚喜了。

  “這小子對于seldinger技術非常熟練啊!”

  seldinger技術又稱為經皮穿刺技術,是一種非外科性的經皮血管插入技術,操作安全,損傷小,如今更是被運用到了血管,非血管腔內的介入操作,比如經皮膽道穿刺引流,膿腫穿刺抽吸,當然也包括動脈靜脈穿刺。

  由于患者乃是大面積燒傷,尋常的置管技術有所限制,所以當秦廊第一時間拿出了最恰當的seldinger技術,兩名主任都是非常認可,也對接下來的治療,充滿了信心。

  “...過濾器為NA69膜,膜面積為1.60㎡...肝素鈉低分子抗凝...”

  手術間之中,秦廊非常準確的下達指令,同時給出各種最優的解決方式。

  一旁的莊童若有所思,而遠程的沈加螟則是贊嘆不已了。

  “小秦醫生這個操作非常熟練么,而且,在某些細微的操作上和我們紫金港一院的操作方式有著些許差別,但是效果卻一樣顯著,這看來是跟高人學過啊.,.”

  沈加螟在猜測這個秦廊是師承何處,魔都的震旦大學附屬華山醫院流派?還是帝都的積水潭醫院流派?

  “...調整血流量,控制為200-300mL/min...”

  時刻監控著各項指標數據,秦廊不斷地微調和優化方案。

  而對于秦廊做出的判斷,遠程的沈加螟也是頻頻點頭,非常認可秦廊的選擇。

  “...透析液流量控制為3 L/h,劑量控制在(150~300)mL/(kg·d)...”

  時間一分一秒的過去,而在秦廊的準確的操作之下,患者的各項指標都是慢慢恢復。

  恭喜宿主完成任務:使用空置的BaxterBm25 (米國)血液凈化裝置為患者行連續血液凈化治療。獲得獎勵:1點人生模擬點。

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