“支架不就是在前降支嗎?”金苗語氣一頓。
心臟冠脈血管,一共有三支主要的分支。
左邊,從左主干往下,分為前降支。
右邊也是右冠脈和回旋支 其他的血管,則是這些血管的細小分支。
陸晨卻是微微搖頭,“金苗,你仔細看看這里!”
他指向冠脈造影圖像中的一處狹窄。
這里是血管的分叉,有一個極大的角度。
“啊?不會吧……是這里?”
金苗露出了驚詫之色。
這里的狹窄,他之前注意到了。
但是他以為是第一次手術后,再次形成的血管狹窄,根本就沒有意識到這是第一次的狹窄。
陸晨正色道:“這里應該是第一次的狹窄,而支架的位置,就是在狹窄的下方!”
金苗一愣,“主任,您是說,患者第一次放的支架,移位了?”
支架移位之后,之前狹窄的地方,便再次暴露出來了。
陸晨緩緩點頭。
他已經仔細研讀過冠脈造影圖像。
現在只有這一種可能,來解釋球囊無法通過的問題。
但是,這支架已經放了五個月!
一般情況下,支架早就內皮化了,怎么可能移位呢?
“老谷,患者第一次的支架是在哪里做的?”陸晨疑惑地回頭看向谷新悅。
“我聽家屬說,是在魔都一院做的。”谷新悅翻看了病歷,“病歷中記載著的,也是在魔都一院做的,還是張樹清教授組做的。”
“嗯?是在我導師那里做的?”
陸晨怔了怔。
“是的。”谷新悅點點頭。
“老谷,那你建議一下我老師那邊,讓他們把第一次的原始手術視頻資料拿過來。”陸晨吩咐道。
“好的。”
谷新悅立刻開始行動,聯系魔都一院的醫生。
半小時后。
谷新悅提了陸晨的名號,很快就拿到了手術視頻資料。
“看,果然是這里!”
打開陸晨一下子就看到了狹窄部位。
“支架,移位了!”
雖然找出了問題所在,但是所有人都有些沉默了。
支架移位,這種并發癥,是極為罕見的。
難怪患者在植入支架以后,還會有胸悶、胸痛的感覺。
“還有一個難題。”陸晨沉聲道,“狹窄的部位在分叉部位,角度太大了!”
角度太大,球囊很難過去。
這也是球囊進不去,也出不來的原因之一。
“先暫停手術吧。”陸晨吩咐道,“所有沒有手術的醫生,先來辦公室開會討論吧。”
陸晨停掉手術,是極為罕見的。
眾人也能感受到這場手術的棘手程度。
辦公室中。
陸晨和戴萬松坐在上位,其他醫生則是零散坐在四周。
講臺上,投影儀上,不停放映著患者造影圖像。
此時,陸晨看似是一言不發,目色深沉。
其實,他的意識已經進入了系統虛擬空間,開始進行“支架”移位的虛擬訓練。
沒辦法,支架移位,連陸晨都沒有操作過。
現在只能臨陣磨槍,依靠系統的模擬,來進行常識性的操作。
“大家都來集思廣益吧。”
戴萬松見陸晨一言不發,還以為他被難住了,便朝眾人詢問道。
底下的眾人,何時見過這種情況,七嘴八舌的討論,也說不出一個所以然。
眼看著時間緩緩流逝,如果再不拿出一個合適的方式,這次的手術只能暫停了。
金苗有些心急。
作為此次手術的主刀醫生,他承受的壓力是巨大的。
他時不時看向臺上的陸晨。
發現陸主任表情嚴肅,一言不發。
他內心,就更加焦急了。
半小時后。
戴萬松微微搖頭,眼看著沒有任何的方法,“算了吧,要不擇期再做吧?”
他看了眼陸晨。
此時,陸晨的意識已經從系統虛擬退了出來。
他整理了自己的思緒。
“戴院長,我來做吧。”
簡單的一句話,卻是讓戴萬松驚愕不已。
“陸晨,你說啥?”
這種高難度的手術,一旦接手,那就得負責到底。
萬一失手了,那對魔都五院的名聲,都有一定的影響。
更重要的是,在眾人的心目中。
陸晨比較擅長的領域,是在TAVR、電生理等方面。
至于冠脈,陸晨的技術水平還沒有獲得魔都眾人的認可。
“我剛才想了一下,可以用切割球囊和藥物球囊試一下。”
在系統虛擬空間,陸晨嘗試了很多種辦法,最終鎖定在了切割球囊。
“陸晨,切割球囊雖然可以試一試,但是對于這種成角大的,切割球囊的刀片很容易掛在支架網孔上。”
戴萬松說出了自己的擔憂。
心臟支架,其實是一種特殊網狀結構。
切割球囊,是將手術刀片與球囊結合在一起。
在球囊打開的同時會有多個縱向排列的刀片向外撐起,將血管內的軟斑塊以及血管的內膜進行一定程度的切割,使球囊更容易打開,血管更容易撐起。
可是,當血管角度過大,切割球囊的刀片,很容易碰到支架的網格孔。
這樣要是碰到了,那整個支架就算作廢了!
“我盡量控制力度和角度。”陸晨緩緩道。
“啊?”
戴萬松一臉懵。
介入手術,這可不是簡單的修理機器。
造影圖像,也不能完全展示出所有的心臟血管內情況。
想要讓切割球囊的刀片,不觸碰到支架網格,這種操作難度,可不是一般的大啊!
“陸晨,要不要再緩緩?”戴萬松有些遲疑,“我們不需要這么急。”
“目前患者的情況,心絞痛癥狀明顯,不盡早手術的話,很有可能會發生心梗,甚至其他的并發癥。”陸晨堅定道,“戴院長,您放心,我有把握!”
在系統虛擬空間中,陸晨已經能夠有95的成功率。
戴萬松聞言,卻是嘴角一抽。
短短數十分鐘的時間,陸晨就有把握了?
戴萬松正準備拒絕陸晨的手術提議,畢竟魔都五院剛剛創立,一切還是以穩妥為主。
可就在這時,谷新悅急匆匆的跑了進來。
他飛速來到陸晨和戴萬松身旁,低聲耳語道:“患者在臺上又發胸痛、胸悶了,癥狀還比較劇烈!”
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