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第724章 要不我來吧?

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  作為心內科住院總,陸晨還承擔著心內科的所有急會診和搶救工作。

  因此,島國醫療團前來交流這事兒,他雖然知道的,但是并沒有前去湊熱鬧。

  不過,島國醫療團不打擾他。

  急診科的急會診,卻是又來找他了!

  魔都一院,CCU休息室。

  此時,陸晨正在夢鄉之中。

  一陣急促的手機鬧鈴聲,直接把他給吵醒了。

  “陸總,急診科急會診!”

  吳斯現在都不打住院總的專用電話了,直接打到了陸晨的私人電話上。

  “好,我馬上到!”

  陸晨一手拿著手機,一邊忙著穿白大褂。

  打開門,導管室外面傳來陣陣嘈雜聲,他并沒有過多的理會,連忙朝急診科快步走去。

  大概五分鐘,陸晨就趕到了急診科。

  病床上,一個滿頭大汗、呼吸急促的老爺子,正坐在病床上。

  床頭被搖成了和地面成九十度的直角。

  急診科主治醫生吳斯。正在組織護士對患者進行搶救。

  看見陸晨到了,他心中也是稍稍安定了一些。

  “陸總,這應該是一個急性心衰的患者。”

  陸晨點點頭,沒有絲毫墨跡,拿起聽診器,開始給患者進行簡單的查體。

  吳斯在一旁開始給陸晨介紹病情。

  患者一月余前無明顯誘因出現呼吸困難,伴胸悶氣短,平臥位加重,坐起后可緩解,就診于當地醫院,予以利尿、改善循環后癥狀好轉。

  一天前,上述癥狀加重,咳粉紅色泡沫痰,再次就診于當地醫院。

  診斷為“心力衰竭”,予以硝酸甘油、硝普鈉,療效不佳,后泵入7支“注射用重組人腦利鈉肽”,持續5天,患者狀態仍未見明顯好轉。

  一個小時前,患者便轉入魔都一院急診科,繼續進行治療。

  “目前來看,心衰是肯定的!”陸晨同意了吳斯的診斷。

  通過查體,患者端坐呼吸,滿肺濕羅音,雙下肢水腫,很明顯是一個急性心衰的癥狀。

  而他生命值是47(),處于一個急危重癥的癥狀,猝死風險極高!

  “先用速尿吧。”陸晨道,“稍微穩定一下患者的生命體征之后,轉到CCU去。”

  “好。”吳斯點點頭,這時候,他又拿出了一份病例。

  看樣子,應該是患者在當地醫院的病例資料。

  “陸總,你看看這個,患者在當地醫院做了心臟超聲,顯示主動脈瓣重度狹窄輕度關閉不全!”

  陸晨眉頭微微一挑,立刻接過了他手中的報告。

  從這個心臟超聲報告來看,就可以完全確定患者的病情。

  心臟瓣膜病所致的慢性心衰,并急性發作!

  而且,主動脈重度狹窄的患者,完全就是TAVR手術的絕對適應癥!

  稍稍翻閱之后,陸晨為了保險起見,還是讓吳斯把急診的超聲機器拿了過來。

  他需要給患者復查心臟超聲。

  超聲這種東西,和操作者的手法有關。

  小小的手法不同,極有可能造成巨大的誤差!

  吳斯很快就讓護士推來了超聲機器。

  陸晨給患者進行了心臟超聲檢查之后,再次確診了“主動脈重度狹窄”。

  而且,他還給患者測量了心臟射血分數,只有38!

  其他的數據顯示,主動脈重度鈣化。

  主動脈瓣:Vmax:3.5m/s,Pgmean:26mmHg,瓣口面積:0.6cm2。

  左房、左室增大、升主動脈增寬。室間隔基底段增厚、室壁搏動彌漫性減弱。

  “結果怎么樣?”吳斯在一旁好奇道。

  心臟超聲,不同于腹部超聲,如果不清楚解剖的話,是很難看懂的。

  “當地醫院做得挺準的。”陸晨沉聲道,“的確有主動脈重度狹窄,最好立刻做急診TAVR手術!”

  吳斯對陸晨沒有絲毫懷疑,“我去和患者家屬溝通?”

  陸晨點點頭,“如果家屬同意手術,就立刻送往CCU吧,我幫忙聯系手術醫生。”

  “好!”吳斯聞言,連忙把患者家屬叫到一旁,開始談論急診手術的事情。

  而陸晨則是留在搶救室里面,繼續盯著患者的病情變化。

  五分鐘后,吳斯溝通結束。

  “患者家屬同意了!”吳斯走進搶救室,手里拿著一張住院證,“陸總,現在就去CCU?”

  其實他差不多猜到了這結果,患者家屬輾轉多個醫院,把患者送到了魔都一院,肯定不會輕易放棄的。

  “等一下,我先給CCU打個電話。”陸晨道。

  他要提起讓CCU醫生進行準備,另外要確認CCU導管有空閑的操作間。

  電話立刻接通。

  “心內CCU嗎?我是陸晨。”

  “陸總,咋了?”接電話的正是CCU醫生張路路。

  陸晨一下子就聽出來了,連忙道:“路路姐,急診科有個主動脈瓣重度狹窄的患者,急性心衰發作,可能需要行急診TAVR手術。我聽說島國醫學交流團來導管室,那邊現在能做手術?”

  “現在有空閑的操作間,急診可以做!”張路路立刻道,“不過張樹清教授和朱慶山教授都在臺上,想要做TAVR急診手術的話,可能沒人。”

  陸晨眉頭微微一皺,“沒人嗎?”

  目前魔都一院中,能夠做TAVR手術的人不少,但是真正能夠主刀,并且能夠承擔這種急診手術的醫生,只有張樹清和朱慶山兩人!

  陸晨猶豫了片刻,緩緩道:“要不我來做吧!”

  張路路微微一愣,她是知道陸晨可以獨立主導TAVR手術,并且還做得不少。

  “可是你現在是住院總啊……”張路路小聲道。

  “路路姐,我首先是個心內科醫生,然后才是住院總。”陸晨道,“患者需要急診手術,我肯定責無旁貸。至于住院總的活兒,路路姐,你現在忙嗎?”

  張路路無奈笑了笑,“你小子居然來打姐的主意!我今天正好不是主班,還可以幫你頂一會兒住院總的工作。”

  見張路路這么說,陸晨臉上露出了一絲喜色。

  “那太好了!謝謝路路姐!我馬上就讓急診科把患者帶到CCU來。”

  掛了電話,陸晨立刻告知吳斯,收拾好東西,準備將患者轉入去CCU病房。

  而陸晨則是提前一步,回到CCU病房,開始術前準備。

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