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第三十二章 庫欣綜合征

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  并不是因為這個母親表現的如何堅強,因而在孫立恩眼中顯得高大——沈輕眉確實是一個高大且壯碩的女人。

  之前幾次見面孫立恩倒是沒什么印象,但現在再仔細一看,身高至少一米七五以上的沈輕眉確實高大——她甚至比劉主任高了快小半個頭。

  “等一下。”孫立恩叫住了正準備離開的沈輕眉。

  沈輕眉抹著眼淚,“還有什么事?”

  “這個……”孫立恩組織了一下語言,“您丈夫有多高?”

  “一米八八。”沈輕眉困惑道,“為什么突然問這個?”

  “劉主任,我知道陳雯是什么病了!”孫立恩沖進了搶救室,他興奮的朝劉堂春喊道。聲音太大,引起了周圍不少醫護人員的側目。

  “哦?說說看。”劉堂春嘴角露出了笑容。興奮的年輕醫生高舉雙手,興奮的喊著“我知道了”,這個場景確實很有感染力。

  “造成陳雯皮膚損傷和壞死的不是華法林,是她的高血鈣。”孫立恩仿佛有千言萬語卻不知道該從何說起,他有些語無倫次的解釋道,“她的血栓,她的精神癥狀,甚至肥胖和發育遲鈍……陳雯現在身高還不到一米四,這些都解釋的通了!”

  “所以呢?”劉堂春問道,“你的診斷是什么?”

  “她有庫欣綜合征,她的身體一直在分泌過量的激素!”孫立恩指著躺在床上的陳雯,“不需要做壞疽切除,只要糾正了她體內的高血鈣和高激素水平就行了!”

  劉堂春認真聽完了孫立恩的解釋,微笑著點了點頭,然后搖了搖頭。“血液檢查沒有提示她高激素水平。而且庫欣綜合征也不會導致高血鈣狀態。她沒有出現向心性肥胖,沒有出現典型的水牛背,你的診斷證據不足。”

  “庫欣綜合征導致的高激素水平是周期性的,我們給陳雯抽血檢查是在她剛剛入院的時候。沒有持續性監測,很容易錯過她的高激素水平期。”孫立恩解釋道,他看見了躺在病床上的陳雯,并且看到了她狀態欄里新增出的“高促腎上腺皮質激素”狀態。“兒童庫欣綜合征并不一定都會出現向心性肥胖,也有發育遲滯和全身性肥胖的表現,只要解決她的高激素水平,她就能康復!”

  “至少需要一次血液測試證實她確實有高激素水平癥狀。”劉堂春思考了一會,卻仍然搖了搖頭道,“傳統的大劑量地塞米松測試需要兩天,她等不了那么久。我估計最多兩個小時,她的壞疽就會突破腹壁。檢測高血鈣的血液測試也來不及。”

  “如果是庫欣綜合征,那她還有救。如果不是庫欣綜合征,在我們切除了她的乳腺組織后,她仍然會面臨生命威脅。”接診了陳雯的曹嚴華醫生也同意孫立恩的觀點。“小孫對于高血鈣狀態的看法有道理,我覺得至少可以考慮上降鈣素。”

  “沒有確診庫欣,就不能按照庫欣治療。這是原則問題。”劉堂春仍然堅持著不肯讓步,“診斷性治療有嚴格限定,小兒庫欣綜合征肯定不是其中之一。僅僅憑借沒有證據的診斷,就要把它當做罕見病進行治療,這更不可接受。沒有確實的證據之前,我不可能同意這種治療。”

  “那就給她做核磁共振。”孫立恩當機立斷,“這不是治療,也不是有創檢查,只是做個核磁共振總可以吧?”

  “你真是暈了頭了。”劉堂春終于忍不住低聲斥責道,“你要用核磁共振來干什么?檢查她的血鈣指數,還是檢查她的激素水平?”

  “我要用核磁共振,來找造成庫欣綜合征的元兇。”孫立恩毫不退縮,對著劉堂春道,“只要找到腫瘤,就能證實庫欣綜合征。”

  劉堂春沉默了。曹嚴華醫生和孫立恩站在一起,等待著最后的宣判。

  “去做吧。”劉堂春點了頭。“但愿你是對的。”

  帶著孫立恩等人一起進了監控室后,羅哥一屁股坐進了椅子里。“小孫你也坐,喝可樂不?”

  核磁共振(MRI)的監控室里,大概是一個醫院最舒服的地方。這里有獨立的衛生間,部門專屬的冰箱,沙發,甚至有個不怎么大的二樓,里面放了兩張單人床,供值班的影像狗們晚上打盹用。

  冰可樂拿在了手里,孫立恩沒著急去擰蓋子,而是急不可待的坐在了監視器前面,“羅哥,救命如救火,趕緊吧。”

  “我也想快點。”羅哥按了幾個按鈕后往后身后的椅子上一靠,無奈道,“可現在這已經是最快速度了。核磁共振又不會因為你踹它兩腳就變得更快一些。”

  孫立恩擰開可樂,狠狠灌了一口碳酸飲料下去。急迫的心情似乎也因為冰冷而刺激的液體平緩了一些。“先從頭部開始,掃她的腦下垂體。”

  其實,從狀態欄里顯示出來的“高促腎上腺皮質激素”,已經直接無誤的說明了陳雯的病灶位置。她的腦垂體處應該有一個腫瘤。

  高促腎上腺皮質激素,英文縮寫為“ACTH”。由腦垂體分泌。和名字一樣,它直接作用于人體的腎上腺,導致兩側腎上腺組織增生,并且引發皮質醇大量分泌。它的異常分泌,是庫欣綜合征的主要致病原因。

  而ACTH過度分泌,只可能是垂體腺出現了異常。雖然ACTH增高同時也是原發性腎上腺素功能不全的重要表現,但陳雯的癥狀明顯不符合這一疾病。因此,孫立恩才敢直接和劉主任叫板,堅持認為陳雯罹患了庫欣綜合征。

  既然懷疑是腦垂體腺有病變,羅哥自然就選用了專門針對腦部蝶鞍區的核磁共振掃描程序。掃描層厚則被特意調整到了掃描層厚1毫米的標準上。

  “找到了。”核磁共振的機器發出了各種奇怪的轟鳴聲,十來分鐘后,監控室里傳來了羅哥興奮的喊叫。他一把抓住了放松下來的孫立恩,一邊搖晃著孫立恩一邊興奮道,“你小子真是神了!”全然不顧孫立恩手里的可樂撒了一地。

  “我馬上去安排手術。”孫立恩也露出了笑容,陳雯終于逃過了乳腺切除的命運。

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