“抽吸，快一點。”凌然的命令清晰而準確。
切除肝右葉在任何檔次的醫院里，都是絕對的大手術了，手術室內眾人，都是又激動又緊張。
還在門外刷手的霍從軍同志，緊張是了，激動就談不上了。
但他手沒洗干凈，進去了也沒用，只能大聲問：“現在什么情況？”
“已用Pringle手法阻斷血流了。”凌然回答。
Pringle手法是外科手術中，最常用的肝部血流阻斷法，也是最簡便的方法，斷點在肝門和肝蒂，但是并不能完全控制斷面的出血。
考慮到肝部的熱缺血損傷，Pringle手法阻斷血流一個小時就是極限了，在縣醫院里，急診科的醫生們就算看著病人不斷失血，也不敢使用此方法。因為沒有后續的話，采用pringle手法，只能造成更大的損傷。
霍從軍同樣是疑慮重重。
但是，他在門外，是不能將自己的憂慮傳導給凌然的。
在急診手術中，有時候最差的決定，也比不做決定強，霍從軍唯有扯著嗓子，釋放自己的憂慮：“現在呢？”
“出血量在減少。”凌然停頓了一下，又道：“肝部情況很糟糕，來不及做普通的右半肝切除術了。”
霍從軍心里咯噔一聲，問：“有多糟糕？”
“血色素16，血壓45，還在降。”凌然回答的非常快，他自己也是看著監視儀在思考。
幾秒鐘的時間，如果用來做題的話，這是短的不能再短的時間了，但在手術臺上，在急診手術中，幾秒鐘的時間，已經足夠讓所有人心生疑慮了。
呂文斌、余媛和左慈典不約而同的看向凌然，眼里都帶著相同的一句話：現在怎么辦？
對他們來說，主刀就是主心骨。
大家都懂得縫合，都懂得切開，都懂得用器械了，可是，縫合哪里，切開哪里，器械用在哪里，卻都需要主刀的指導。
凌然的大腦飛快的轉動。
他在思忖一個又一個的方案。
普通的右半肝切除術是不用考慮了，正常的肝部規則切除術，需要一個半小時的時間，這個病人怕是連15分鐘都等不住了。
那么，簡單修補以后再做切除呢？
凌然看著暴露出來的視野，并不覺得有什么方案，是在幾分鐘內可以執行的。
“情況怎么樣？”這次說話的，卻是匆匆趕來一名肝膽外科的主治。
“賀遠征呢？”霍從軍問的是肝膽外科的主任。
小主治抓緊時間刷手，又道：“一名患者突發膽道出血，二進宮，賀主任去做了，另外幾位主任也都在做手術。”
肝部手術的預后向來是個難題，遇到了就得緊急處理。
霍主任撇撇嘴，瞅了一眼不怎么認識的小主治，覺得還真不如自家凌然上陣。
“血紅素14……12了。”蘇嘉福大聲喊著，提醒了一聲。
凌然的臉色還看不出來，門外的霍從軍已是心焦如焚：“怎么掉的這么快？”
“肝臟傷很嚴重，填塞的紗布發揮不了作用。”凌然回答。
“那怎么就急著把填塞的紗布取掉了？”門外的小主治的臉也變了，數值這么低，弄不好就要死人的。
霍從軍的眼角刷的掃了過來：“填塞止血沒起作用，不把紗布取掉，里面也要沖開了，現在是爭分奪秒的時間，11000毫升的失血量，你有沒有信心？”
“一萬？”小主治刷爪子的手都停下了。
“一萬一千，估計都快一萬二千的失血量了。”霍從軍哼了一聲，問：“有沒有把握？”
“霍主任，這都全身換血兩輪了，我……”小主治哪里敢說一句有把握啊。
“我現在開始分離右半肝了。”凌然大聲喊了句。這是通知性質的，他現在就是手術室里的主刀，具有最大的臨床權力，他也看不到外面的情況，而里面的病人的情況，是越等越嚴重，越等生存概率越低的。
霍從軍現在連手術服都沒穿上，看看旁邊肝膽外科小主治的畏縮樣子，氣都不打一處來，他最看不起的就是這種沒擔當的醫生。
醫生站在手術臺上，是從閻羅殿里往回奪命的，前怕狼后怕虎的，又能成什么事。
回想凌然剛剛與自己做過的肝部手術，霍從軍就在門外喊著：“先判斷有無肝靜脈的損傷，再離斷圓韌帶和肝鐮韌帶……”
凌然倒不介意霍從軍的說明，現在要是換一個新手在手術室里的話，估計要萬分感謝了。
當然，要是換一個新手的話，現在怕是連肝圓韌帶和肝鐮韌帶在哪里都找不到。
霍從軍是教過無數新手的，也擔心凌然一時緊張，犯下新手的毛病，于是接著道：“你先找肝鐮韌帶，然后再順著門靜脈……”
肝膽外科的小主治悶頭刷手，他確實是膽怯了，因此，聽著霍從軍的話，明知道霍從軍是讓里面的凌然主刀手術，他也沒有出聲。
他也不樂意手底下多一個死亡病例。
到時候，光是死亡討論就能要人命。
不過，肝膽外科的小主治也不看好凌然。他倒是知道凌然，云醫估計沒人不知道這位，但11000毫升的出血量豈是開玩笑的。云醫目前的輸血量最高紀錄，是一名羊水栓塞的孕婦，輸血18000多毫升，但那是婦科主任動用了全科室力量搶救，甚至動用私人關系要來血液，并且天降大運才完成的壯舉，之后又出現的羊水栓塞孕婦，就沒有那么好運氣了。
肝膽外科的小主治不乏惡意的猜想，眼前的病人從外縣送過來，估計也是當地血站的血庫告急了……
“圓韌帶和肝鐮韌帶離斷了。”凌然的聲音，從門內傳來。
“解開？”小主治訝然。
不等他再有多的想法，凌然的聲音再次傳來：“肝周韌帶分離了。”
“上下靜脈不做游離。”
“失活的肝組織離斷。”
聲音一句句的自內傳來，帶著穩定人心的氣勢。
霍從軍終于洗干凈了手，踩開氣密門入內，就見手術臺上的凌然，正手捧著患者破裂的肝臟，用手指和刀柄，沿著裂傷邊緣，將失活和血運不良的肝組織一塊塊的卡斷。
若是外行人看來，這樣的動作堪稱粗暴，然而，霍從軍和肝膽外科的小主治，卻都是看呆了。
“現在的大學，都開始教這個了？”小主治呆若雞肝。
天才一秒：m.